🔷Жировая болезнь печени (стеатоз, жировой гепатоз) возникает в результате накопления жира в клетках печени (гепатоцитах). Признаки жировой болезни печени выявляются часто случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) печени, обнаружение так называемой «белой» печени.
Выделяют неалкогольную и алкогольную жировую болезнь печени. Основной причиной неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) является ожирение.
🔷В настоящее время выделяет как отдельную болезнь метаболически-ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП), то есть возникающую на фоне ожирения или повышения холестерина, или сахарного диабета 2 типа.
МАЖБП может протекать как
🔹неалкогольный стеатогепатоз (накопление жира есть, воспаления в печени нет, то есть печеночные пробы АЛТ, АСТ в норме)
🔹неалкогольный стеатогепатит (накопление жира есть, воспаление в печени есть, уровень АЛТ, АСТ повышен).
При длительном существовании стеатогепатита формируется фиброз (уплотнение) печени, крайняя степень фиброза – цирроз, который через 10-20 лет может дать «толчок» развитию рака печени.
Диагностика МАЖБП:
🔹УЗИ или МРТ, или КТ печени
🔹Уровень стеатоза и фиброза можно оценить по данным биопсии печени или при использовании неинвазивных методов, например, биохимические тесты по крови (Фибротест, Стеатотест и др) или по результатам эластометрии печени
🔹Нарушения обмена жиров и углеводов определяют по биохимическому анализу крови (общий холестерин и его фракции, глюкоза, гликозилированный гемоглобин)
🔹Наличие воспаления печени (гепатита) определяют по биохимическому анализу крови (повышение печеночных проб АЛТ, АСТ)
Лечение МАЖБП:
С точки зрения доказательной медицины, изменение образа жизни пациента является наиболее эффективным лечением ожирения и МАЖБП.
🔹Соблюдение режима дня. Достаточный сон (для подростков – не менее 8,5-9ч), отход ко сну не позднее 22ч.
🔹Диета, богатая пищевыми волокнами (50% от объема пищи — овощи), с ограничением легкоусвояемых углеводов (простые сахара, сладкие напитки, выпечка). Наиболее близка к этим принципам средиземноморская диета.
🔹Обязательная физическая активность 3 раза в неделю не менее 1 часа. Вид и объем физической активности подбирает врач в зависимости от состояния здоровья ребенка
🔹Снижение веса на 5-10% уже приводит к уменьшению воспаления, предотвращает фиброзирование печени
🔹Вопрос о необходимости назначения лекарственных препаратов решает врач при неэффективности немедикаментозной терапии.
❗️При обнаружении признаков жировой болезни печени необходимо проконсультироваться у врачей: педиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог.