Хочется развеять некоторые заблуждения о заболеваниях околоносовых пазух у детей, устойчиво закрепившихся в обществе и рассказать о возможностях современной диагностики заболеваний околоносовых пазух у детей. Об этом нам рассказала заведующая лор отделением ДГКБ.им.З.А.Башляевой Пугачева Елена Николаевна.
🔴 1 заблуждение : «У детей до 6 -7 лет не может быть «гайморита», потому что у них ещё нет пазух».
❌Не соответствует действительности.
Зачатки околоносовых пазух появляются ещё внутриутробно на 8-10 неделе и их развитие продолжается в течении периода детства и подросткового возраста. Клиновидная пазуха определяется у 33% новорожденных детей. С 1года до 5 лет наиболее активный рос пазухи и к 12 годам размер взрослого. Воспаления околоносовых пазух у детей первого года жизни возникают крайне редко , но исключать такую возможность только из-за возраста нельзя.
🔴2 заблуждение: «Если сделать пункцию-будет хронический синусит».
❌Абсолютно не верно. Хронический синусит формируется по разным причинам и пункция пазух не формирует никаких предрасполагающих факторов, место входа иглы полностью закрывается за 1-2 дня и является просто методом дренирование при гнойных процессах в пазухах.
🔴3 заблуждение :если поставили диагноз гайморит, обязательно будет «прокол».
❌Это не так. К лечебно-диагностической пункции околоносовых пазух есть показания. Большинство синуситов у детей лечатся без пункции.
🟢Стоит ли всегда делать рентген/КТ ребёнку при насморке?
❌ Нет. На фоне ОРВИ у маленького ребёнка может быть некоторый отёк слизистой оболочки ОНП , за счёт более богатой сосудистой сети, который благополучно разрешится на фоне лечения ОРВИ и не требует прицельного лечения.
🟢Когда стоит заподозрить заболевания пазух у детей?
✅ Насморк затяжного течения с гнойным отделяемым из носа без улучшения на фоне проводимой противовоспалительной терапии. Который может сопровождаться головной болью, нарушением общего самочувствия , повышением температуры тела .
✅боль в области проекции околоносовых пазух на фоне респираторной инфекции , усиливающиеся ощущением давления при наклоне головы вниз.
✅Односторонняя заложенность носа.
Так же исследования околоносовых пазух показано детям с жалобами на частые головные боли , мигрени, дети наблюдающиеся аллергологом с полинозом, бронхиальной астмой, для исключения полипозного синусита, синдрома «молчащего синуса» и других изменений.
🟢Пример. В нашу больницу поступила Девочка 3,5 года на фоне симптомов респираторной инфекции появился отёк правой щеки в верхнем отделе. Безболезненный, кожа над отеком не изменена. Ребёнку выполнен рентген околоносовых пазух, выявлено затемнение правой ВЧП , поставлен диагноз острый правосторонний верхнечелюстной синусит. Ребёнок получил антибактериальную терапию с клиническим выздоровлением. Через неделю дома вновь мама заметила отёк правой щеки. Девочке было выполнено КТ околоносовых пазух и выявлено значительное уменьшение в объёме правой ВЧП относительно левой. Ребёнку поставлен диагноз : Синдром «молчащего синуса».
🟢Данное заболевание развивается на фоне или выраженного врожденного стеноза естественного соустья пазухи или его отсутствия , в пазухе формируется отрицательное давление и она «сжимается» в объёме , не развивается, данный диагноз является абсолютным показанием для оперативного лечения пазухи с формированием функционирующего соустья. Девочка прооперирована и выписана домой на следующий день.