Сердце человека — это мышечный насос, созданный природой для перекачивания крови по сосудам. Состоит оно из двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (также правого и левого). От правого желудочка отходит легочная артерия, а от левого — аорта. Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и отходящими от них магистральными сосудами имеются клапаны, препятствующие возврату крови в предыдущую камеру.
В работе сердца выделяют две основные фазы — диастолу, когда происходит наполнение сердца кровью, и систолу, когда она изгоняется. Эти процессы сопровождаются звуками, которые в основном связаны с закрытием клапанов, и называются тонами. Их можно услышать, если приложить ухо к грудной клетке; врачи для этого пользуются фонендоскопами.
Такие звуки являются совершенно нормальными для работы сердца. Однако иногда между тонам слышится шум, который обычно и привлекает внимание врачей. Он появляется, если в потоке крови возникают завихрения (турбулентности) или резко меняется его скорость. Такие изменения в кровообращении возникают при наличии анатомических нарушений, прежде всего при врожденных пороках сердца (ВПС).
Чаще всего шумы сопровождают стенозы (сужения) клапанов сердца или крупных сосудов. Другой причиной шумов является недостаточное смыкание створок клапанов, через которые во время работы сердца проходит обратный ток крови.
Еще одной причиной шума могут быть потоки крови через дефекты (отверстия) в перегородках между предсердиями или желудочками, или по сосуду между аортой и легочной артерией (открытый артериальный проток). Все перечисленные состояния являются пороками сердца.
Однако возможны и другие «виновники» шумов — так называемые малые аномалии сердца. Что же это такое?
Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней можно увидеть мышечные мостики (трабекулы) и впадинки, так называемые папиллярные мышцы и сухожильные нити (хорды). При сокращениях желудочков меняется конфигурация их полостей, определенные структуры выпячиваются в их просвет. В этих условиях любые завихрения крови или возникающая вибрация какой-либо хорды, расположенной не вдоль, а поперек кровотока, могут создавать шум в сердце.
Специалисты по ультразвуковому исследованию сердца знают, что не существует двух совершенно одинаковых сердец. Каждое сердце имеет свой индивидуальный «узор», как и узор на коже пальцев. Поэтому любые особенности строения сердца могут стать причиной возникновения шумов. Инфекционные заболевания, повышение температуры, анемия и другие состояния, требующие более активной работы сердца, также могут вызвать ускорение кровотока и усилить шумовую картину.