🔹Желтуха – это желтая окраска кожи и видимых слизистых оболочек (склеры глаз, уздечка языка). К веществам, которые могут окрасить кожу в желтый цвет, относятся каротины (каротиновая, ложная желтуха) и билирубин (истинная желтуха).
Каротиновая желтуха возникает при избыточном употреблении продуктов, богатых каротинами (морковь, цитрусовые, тыква) и некоторых лекарств. В желтый цвет окрашивается только кожа, чаще ладони, стопы, кончик носа, склеры глаз остаются белыми, цвет мочи и стула не меняется.
🔹При истинной желтухе окрашиваются сначала склеры глаз, при нарастании интенсивности желтухи – кожа лица, затем туловища. Желтушность кожных покровов возникает из-за отложения билирубина – вещества желтого цвета. Билирубин образуется из гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах, ежедневно обновляющихся в организме человека.
🔹В норме сначала билирубин с током крови поступает в печень. Такой билирубин называется непрямой или неконъюгированный — так он называется в биохимической анализе крови. В печени непрямой билирубин превращается в прямой (конъюгированный), который с желчью поступает в кишечник и потом после ряда превращений окрашивает каловые массы в коричневый цвет.
🔹В биохимическом анализе крови Вы можете увидеть три показателя билирубина: непрямой, прямой и общий (общий билирубин=непрямой билирубин+прямой билирубин).
🔹Таким образом, желтуха возникает из-за избытка билирубина в организме. Выделяют три основных причины истинной желтухи:
1️⃣Повышается уровень общего билирубина из-за избытка непрямого билирубина:
🔺в период новорожденности желтуха возникает из-за 2х причин – идет обновление эритроцитов после рождения и печень пока слабо справляется с их переработкой – это желтуха новорожденных; цвет стула и мочи не меняется;
🔺 болезни, при которых много разрушается эритроцитов, то есть идет гемолиз – это гемолитическая желтуха, кожа лимонно-желтого цвета, цвет стула и мочи не меняется;
🔺 генетические особенности работы печени — недостаточно активная переработка непрямого билирубина в прямой – проявление синдрома Жильбера, чаще всего желтеют только склеры (уровень непрямого билирубина невысокий), кожа прокрашивается редко, встречается, в основном, в подростковом возрасте; цвет стула и мочи не меняется.
2️⃣ Повышается уровень общего билирубина из-за избытка как непрямого, так и прямого билирубина:
Встречается при поражении печени – гепатитах. Наиболее частые гепатиты у детей: вирусный гепатит А, гепатит при инфекционном мононуклеозе, лекарственный гепатит. Кожа и глаза становятся желтого цвета, моча может быть цвета пива, кал может обесцвечиваться (серый, бело-серый).
3️⃣Повышается уровень общего билирубина из-за избытка прямого билирубина:
Встречается при механической желтухе, когда есть препятствие для тока желчи из печени в кишечник, например, камень при желчнокаменной болезни. Цвет кожи приобретает насыщенно-желтый оттенок, моча становится цвета пива, кал серого цвета.
❗️Уважаемые родители!
Желтуха может быть признаком серьезного заболевания печени или крови!
🚑🚨При обнаружении желтухи – срочно обращайтесь ко врачу!