Целиакия представляет собой распространенное хроническое заболевание, развивающееся под воздействием глютена – белка, содержащегося в таких злаковых культурах, как пшеница, рожь и ячмень. Патологическая реакция иммунной системы, возникающая у предрасположенных лиц при регулярном употреблении злаков, приводит к повреждению слизистой кишечника и поражению других органов за пределами желудочно-кишечного тракта.
🔹Клинические проявления целиакии крайне разнообразны! В типичных случаях целиакия характеризуется наличием у ребенка преимущественно проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, при этом наиболее яркая клиническая картина отмечается у детей первых лет жизни.
🔹Симптомы заболевания появляются, в большинстве случаев, постепенно. Дети становятся раздражительными, капризными, вялыми. По мере прогрессирования заболевания у ребенка появляются свойственные для целиакии снижение аппетита, периодическая рвота, обильный разжиженный пенистый, жирный, зловонный стул, который плохо смывается с горшка, отмечается отставание в весе и росте. Иногда дети жалуются на боли в животе. В тяжелых случаях может отмечаться потеря ранее приобретенных навыков и умений.
🔹У детей более старшего возраста проявления со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть очень умеренными и характеризуются периодическими болями в животе, повышенным газообразованием, чувством постоянного вздутия, тошноты, неустойчивым стулом (как разжиженным, так и запорами). Дети жалуются на слабость, похудание или отставание в весе и росте. Часто при отсутствии жалоб со стороны пищеварительной системы могут отмечаться стойкая анемия вследствие нарушения всасывания в кишечнике железа и витаминов, боли в костях, повторные переломы при несущественных травмах, множественный кариес, дефекты эмали зубов из-за дефицита в организме кальция, повышенное выпадение волос, частые стоматиты. У девочек старшего возраста целиакия может проявляться нарушениями менструального цикла, вплоть до аменореи (отсутствия менструаций). В ряде случаев при целиакии могут наблюдаться неврологические проявления в виде головных болей, полинейропатии, эпилептических приступов
🔷Диагностика целиакии является непростой задачей, справиться с которой может только врач, обладающий достаточным практическим опытом. Залогом качественной диагностики является выполнение первичного обследования на фоне регулярного употребления ребенком глютенсодержащих продуктов. Первичным исследованием при подозрении на целиакию является определение в крови специфических для целиакии антител к тканевой трансглутаминазе. Дополнительным анализом при первичном обследовании ребенка является оценка содержания общего иммуноглобулина А (IgA) в крови, что необходимо для корректной интерпретации результатов исследования антител. При выявлении повышенного уровня антител к тканевой трансглутаминазе вероятность наличия у ребенка целиакии расценивается как достаточно высокая, однако требуются дополнительные исследования для окончательного подтверждения диагноза. На современном этапе окончательное подтверждение диагноза целиакии возможно как на основании гистологического исследования (микроскопическое исследование кусочков слизистой двенадцатиперстной кишки (биоптатов), полученных при эндоскопическом исследовании), так и на основании дополнительного исследования уровня специфических для целиакии антител к эндомизию.
🔷Диетотерапия является единственным эффективным методом лечения целиакии. Строгое пожизненное соблюдение безглютеновой диеты позволяет быстро купировать проявления заболевания и предотвратить возможные осложнения целиакии, к числу которых относятся нарушения физического развития, дефицитные состояния, аутоиммунный заболевания, нарушения репродуктивной сферы и онкологические заболевания кишечника.